《三因極一病證方論》的主要內(nèi)容,《三因極一病證方論》導(dǎo)讀

《三因極 一病證方論》原名《三因極 一病源論粹》，簡稱 《三因方》，是綜合性中醫(yī)學(xué)著作。宋陳言著。成書于1174年。宋 《直齋書錄解題》最早著錄。現(xiàn)存主要版本有南宋刻配補(bǔ)元麻沙復(fù)刻本、元刻本、日寬文二年 (1662) 刊本、日光祿六年 (1693) 越后刊本及清《四庫全書》本等。1957年人民衛(wèi)生出版社據(jù)宋刻配補(bǔ)元麻沙復(fù)刻本排印出版。

陳言(約1131 1189)，字無擇，號鶴溪道人，南宋青田(今浙江青田)人，中醫(yī)學(xué)家。精于醫(yī)術(shù)，治病多效。曾于紹興辛巳(1161)集醫(yī)方6卷，名《依源指治》，討論病因病理。并集注《脈經(jīng)》，附方若干。然二書均未得刊行。其后與友人論及 “醫(yī)事之要，無出三因”，于是進(jìn)行理論歸納，執(zhí)簡馭繁，編集其應(yīng)用諸方而成本書。書名“三因極一”，即取分別三因，歸于一治之意。此外，宋乾道中(1105—1173)成書的《纂類本草》未明記作者，僅有陳言序文。據(jù)其中學(xué)術(shù)見解，有可能為陳氏所著。但原書已佚，難以確考。

本書通行本為18卷。《直齋書錄解題》和《宋史·藝文志》均作6卷。約23萬余字。前有作者自序。卷1包括 “脈經(jīng)序”、“學(xué)診例”、“總論脈式”、“三部分經(jīng)”、“六經(jīng)所屬”、“五臟所屬”、“五臟本脈體”、“六經(jīng)本脈體”等。以論脈辨證為主，相當(dāng)于總論。作者認(rèn)為“辨因之初，無窬脈息”。故對脈診極為關(guān)注，論述頗詳。卷2前半部分也屬醫(yī)論性質(zhì)。列“太醫(yī)習(xí)業(yè)”、“五科凡例”、“三因論”等節(jié)。其中“五科凡例”等節(jié)，從學(xué)脈、審病、察證、用藥、識因等方面，闡發(fā)了研究古籍與學(xué)醫(yī)論證的要點(diǎn)。他指出：“凡古書所詮，不出脈、病、證、治四科”，學(xué)醫(yī)者當(dāng) “因脈以識病，因病以辨證，隨證以施治，則能事畢矣”。這四科又可以 “名、體、性、用”四字加以概括。卷2下半部至卷18，分證論治列方。共分180門，集方1050余首。所述病證包括內(nèi)、外、婦、兒各科。每類均有論有方，方論結(jié)合，條理分明，文字簡要。書中所載不少方劑，為宋以前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所不備。

本書最突出的特點(diǎn)，是結(jié)合病證治療，重點(diǎn)討論“三因”。三因說源出張仲景《金匱要略》：“千般疢難，不越三條，一者經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑為內(nèi)所因也; 二者四肢九竅，血脈相傳，為外皮膚所中也; 三者房室金刃，蟲獸所傷。” 陳氏對此進(jìn)一步發(fā)揮，將三因分為內(nèi)因(七情所傷，發(fā)自臟腑，形于肢體); 外因 (六淫為病，起于經(jīng)絡(luò)，舍于臟腑);不內(nèi)外因 (飲食饑飽、叫呼傷氣以及虎狼毒蟲、金瘡壓溺等)，從而大大發(fā)展了張仲景的病因?qū)W理論。尤其是結(jié)合臨床研究病因，從病因推究疾病的診治，對研究中醫(yī)病因?qū)W說和各科臨床治療均有參考價(jià)值。

本書雖以醫(yī)方比重為大，但主旨在說明研究病因?qū)τ谂R床治療的重要性。故刊行之后，三因?qū)W說流傳甚廣。書中把致病因素和發(fā)病途徑結(jié)合起來，對疾病進(jìn)行分類的方法，對后世有很大影響。《四庫全書總目提要》謂本書“文詞典雅，而理致簡賅，非他家俚鄙冗雜之比。”