傳統(tǒng)文化·刑名律令·名醫(yī)名案

中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的杰出成就不僅在于上述各方面理論體系的完備與發(fā)展。從本質(zhì)上說，它是一門實(shí)踐的科學(xué)，因而它的成就更重要地表現(xiàn)在歷代成功的治療實(shí)踐之中。在中國古代的醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)典籍中，記載了大量名醫(yī)為患者解除病痛的故事;總結(jié)整理名醫(yī)成功的診治案例，則形成了許多“醫(yī)案”。

在廣為流傳的中醫(yī)史話中，最富有傳奇色彩的是扁鵲與華佗。

扁鵲 (約公元前407～前310)姓秦，名越人，戰(zhàn)國時(shí)勃海郡(今河北省任丘縣)人。行醫(yī)時(shí)，始以“扁鵲”為號。青年時(shí)期，曾跟隨長桑君學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，得長桑君“禁書方”(秘方)。他在長期臨床醫(yī)療活動(dòng)中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了良好的醫(yī)療效果，在群眾中享有很高的威信。傳說他的著作有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》等，但均已失傳。現(xiàn)存《難經(jīng)》，《唐書·經(jīng)籍志》載為秦越人所作。實(shí)際并非扁鵲的著作，而是其弟子與后世醫(yī)家據(jù)扁鵲的理論和經(jīng)驗(yàn)整理而成。其內(nèi)容通過人體解剖來闡明生理、病理、脈理及針灸、經(jīng)穴等，所以后人認(rèn)為他的切脈和針法是很高明的。

扁鵲經(jīng)常游走各地，入鄉(xiāng)隨俗，與當(dāng)?shù)厝罕姶虺梢黄覍?shí)地為群眾醫(yī)傷治病。如他到邯鄲(今河北邯鄲)，聽說當(dāng)?shù)厝罕娭匾晪D女，他就作為帶下醫(yī)(婦產(chǎn)科醫(yī)生)，診治婦科病。到雒陽(今河南洛陽)，聽說當(dāng)?shù)睾茏鹬乩先耍椭刂委煻@、眼花、四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛等老年病。他到秦(今陜西咸陽一帶)，當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗喜愛小孩，他便以治療兒科疾病而聞名。他的足跡遍及黃河流域(包括現(xiàn)在的山東、河北、河南、陜西等地區(qū))，每到一地，除能“隨俗為變”滿足當(dāng)?shù)厝罕姷囊笸猓€能不斷吸取各地民間醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，豐富他的醫(yī)療技藝，以致他能夠熟練掌握多種多樣的醫(yī)療技術(shù)。他精通內(nèi)、外、婦、兒等各科，并有很深的造詣，曾治愈很多疑難重證。如扁鵲路過虢國，聽說虢國太子得病已死，國王悲痛不止。扁鵲詢問情況后，判斷太子沒死，而是患“尸厥”證，尚可急救。于是他讓他的弟子子陽用砭石針三陽五會(huì)穴以急救，不一會(huì)太子果然蘇醒。扁鵲又讓他的弟子子豹用藥熱熨周身，使溫暖的藥氣深入體內(nèi)，太子遂逐漸可以坐起。以后又用藥調(diào)理，終于使太子恢復(fù)健康。這件事情廣為流傳，都說扁鵲能使死人復(fù)活。扁鵲卻說;“越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳。”中國成語“起死回生”正是由此而出。

扁鵲診斷疾病有系統(tǒng)的方法，從《史記》有關(guān)扁鵲診病處方的記載來看，他對切脈、望色、聽聲、問病相當(dāng)重視，可見中醫(yī)診斷中的望、聞、問、切四診已被扁鵲用得相當(dāng)熟練。《史記》有“至今天下言脈者，由扁鵲也”的記載。由此可以看出扁鵲切脈水平的高超及他對后世影響之大。《史記》還載有一著名故事：扁鵲到了齊國，齊桓侯招待他，他觀察桓侯的氣色便斷定桓侯有病，病在皮膚、肌肉之間，不治就會(huì)深入。桓侯不信。5天以后，扁鵲又見到桓侯，斷定他的病已深入血脈不治將進(jìn)一步深入。桓侯還是不信。又過了5天，扁鵲再見到桓侯，斷定他的病在腸胃之間，不治必定深入。桓侯仍不理睬他，扁鵲出來，桓侯非常生氣。又過了5日，扁鵲見過桓侯，當(dāng)他望見桓侯的氣色時(shí)急忙避開。桓侯派人追問原因，扁鵲回答說，病在皮膚、肌肉部分用湯熨之法可以治療;病在血脈，用針石之法可以治療;病在腸胃，用藥酒可以治療;病已入骨髓時(shí)，你就是請掌管生死之神來也沒辦法。現(xiàn)在桓侯的病已深在骨髓，難以醫(yī)治了。又過了5日，桓侯才開始感覺到身體有病，便派人去請扁鵲，這時(shí)的扁鵲早已逃離齊國。桓侯終因病深醫(yī)治無效而死。

扁鵲掌握多種治療方法。如砭法、針灸、按摩、湯液、熨法、手術(shù)等。他極端反對迷信鬼神，提出：“信巫不信醫(yī)”是6種無法醫(yī)治的病人之一。他的這種思想，對醫(yī)學(xué)發(fā)展起了積極影響。扁鵲的一生，聲望甚著。但木秀于林，風(fēng)必摧之，最后被妒忌他的秦國太醫(yī)李醯派人殺死。

華佗 (141～208)字元化，又名旉，三國時(shí)沛國譙(今安徽亳縣)人。年輕時(shí)曾游學(xué)于徐州，兼通《詩》、《書》、《易》、《禮》、《春秋》等儒家經(jīng)典著作，知曉養(yǎng)生之道。他蔑視功名，謝絕了沛國相陳珪和太尉黃琬的舉薦，潛心從醫(yī)，為人民大眾治病，足跡遍及江蘇、山東、安徽、河南等地。他醫(yī)術(shù)熟練，處方用藥得心應(yīng)手，用方選藥少而精深，藥到病除。若用針灸，取穴少而精良，得氣以后，病可即除。他對婦科、外證等亦有很深的功力。他運(yùn)用酒服“麻沸散”(由多種有麻醉作用的中草藥研面制成，現(xiàn)已失傳)，首創(chuàng)全身麻醉法施行手術(shù)，實(shí)為中醫(yī)外科鼻祖。

關(guān)于華佗治病的故事很多，相傳他曾為孫策治療弩毒，為關(guān)羽治療箭鏃，為曹操治療頭風(fēng)病等。華佗斷病治療有超人見解，被傳頌為用奇法、治奇病、收奇功。有一次，華佗在路上碰到一個(gè)被家人用車推著的病人，那人想吃而吃不下東西，在車上痛苦地呻吟。華佗仔細(xì)觀察后，讓他到剛才來的路邊賣餅人那里取3升用蒜苗腌制的酸菜水，一次喝下。結(jié)果病人馬上吐出一條像蛇一樣長的寄生蟲，病即痊愈。

廣陵太守陳登患病，自覺胸中煩悶，面色赤，不能食。華佗切脈后說：府君(漢代稱太守為府君)胃中有蟲數(shù)升，將要發(fā)展成內(nèi)臟癰疽病，這病是由于吃生魚、生肉造成的。即熬湯藥2升，分兩次服下。不多時(shí)，患者吐蟲約3升多，個(gè)個(gè)頭赤而蠕動(dòng)。病人頓覺舒服。華佗告訴病人，此病3年后還會(huì)復(fù)發(fā)，到那時(shí)如能遇到良醫(yī)尚可挽救。過了3年，患者果真犯病，找華佗，佗不在，終于抱病而死。

有一郡守患病，華佗看后認(rèn)為可用大怒治其病，于是多收其財(cái)物而不給予治療，臨走還留言罵之。郡守果然非常生氣，令人捉殺華佗。郡守的兒子知道內(nèi)情，并未如此辦理，郡守更加憤恨，因盛怒而吐黑血數(shù)升，病卻痊愈。

有一軍吏李成，苦于咳嗽，晝夜不寧。華佗認(rèn)為是腸上生癰所致，遂給藥面兩錢，患者服后，即吐膿血2升，咳嗽漸愈。華佗還告誡他，18年后此病必然復(fù)發(fā)，若不吃此藥，絕好不了。遂將藥面給李成備存。過了五、六年，鄰居有人患了如同李成當(dāng)年那樣的病，求醫(yī)找藥甚急。李成非常同情，把自己備存的那份藥給了鄰居，自己特地去找華佗，重新求藥。不巧，正遇華佗犯事被捕，李成不忍心打擾。18年后，李成果然舊病復(fù)發(fā)，因無藥可服而亡。

華佗醫(yī)術(shù)絕技盡如上述。他的一生氣節(jié)高尚，剛直不阿，不圖名利。表現(xiàn)出一個(gè)民間醫(yī)生的崇高品德。曹操曾強(qiáng)留他當(dāng)侍醫(yī)，他托辭妻子有病加以拒絕，曹操屢次派人催促，他堅(jiān)決不從，結(jié)果被曹操關(guān)進(jìn)牢獄，最后慘遭殺害。他臨死前曾把所著一卷書托付獄吏，但獄吏害怕違法不敢接受，華佗只好索火將書燒掉。他的著作未能流傳下來，這是中醫(yī)中藥史上的重大損失。現(xiàn)在的《中藏經(jīng)》是后人假托他的名字的作品。

在中國醫(yī)學(xué)史上，首創(chuàng)“醫(yī)案”的是淳于意。

淳于意 (前216～前150)姓淳于，名意，因曾作過太倉長，故又稱其為倉公，西漢臨菑(今山東臨淄)人。少年時(shí)喜愛醫(yī)術(shù)，后得公乘陽慶之傳，又拜公孫光為師。由于他勤奮好學(xué)，潛心鉆研醫(yī)術(shù)，公乘便將畢生的經(jīng)驗(yàn)，連同祖?zhèn)麽t(yī)書、禁方(秘方)毫無保留地傳給了淳于意。淳于受業(yè)三年，學(xué)習(xí)了黃帝、扁鵲之脈書，掌握了五色診病。他為人治病，決斷死生，較多應(yīng)驗(yàn)。淳于意在治病過程中深感單憑醫(yī)生的記憶，無法記清眾多患者的主訴、辨證、治法等情況，于是他開創(chuàng)了用文字記載病案的先河。《史記·扁鵲倉公列傳》中詳細(xì)記載了淳于意治療的25則病案，古代稱之為“診籍”。這些醫(yī)案詳細(xì)地記錄了患者姓名、職業(yè)、地址、病名、脈象、病因、治療、用藥、療效、預(yù)后等內(nèi)容。不論是成功的病歷或失敗的病例，都如實(shí)記錄。這些是中國最早見于文獻(xiàn)記載的醫(yī)案，是中國“病歷”的創(chuàng)始。他的25則完整病案，除分門別類為內(nèi)科、婦科、外科、牙科等外，還在論斷方面注意了望診和切脈。25例中有10例是以脈象判斷死生的，強(qiáng)調(diào)對癥下藥。他對一些疾病的原因也有正確的認(rèn)識，如認(rèn)為齲齒是由于“食而不漱”造成的。在治療中，他運(yùn)用了湯劑、丸劑、散劑、含漱劑、藥酒等不同藥物劑型以及刺、灸、冷敷、內(nèi)服等治療方法。他使用的藥劑如：“莨菪一撮，酒服下奶，治王美人懷子而不乳”;“飲芫花一撮，打下腸道寄生蟲‘?dāng)?shù)升’”等，這些實(shí)為中醫(yī)臨床中的寶貴遺產(chǎn)。

淳于意反對當(dāng)時(shí)社會(huì)中統(tǒng)治者妄圖長生不老而追求煉丹服石，這種科學(xué)態(tài)度有利于中醫(yī)中藥沿著正確道路發(fā)展。

漢文帝四年(前174)，淳于意因剛直不阿，被人誣告，傳至京都問罪。后因恰逢西漢廢除肉刑，淳于意才得以免罪，遣還原籍。

此后，又陸續(xù)出現(xiàn)了一些個(gè)人醫(yī)案，至明清時(shí)期，則出現(xiàn)了一些輯錄前代名醫(yī)實(shí)踐的綜合性醫(yī)案，如《神醫(yī)診籍》、《名醫(yī)類案》、《續(xù)名醫(yī)類案》以及帶有評點(diǎn)性質(zhì)的《醫(yī)宗撮精》、《古今醫(yī)案按》等等，為中醫(yī)的醫(yī)療實(shí)踐提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

中國醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，實(shí)用性強(qiáng)，是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)中的一塊光彩奪目的瑰寶。它是在中國哲學(xué)特有的注重整體、講究有機(jī)聯(lián)系的辯證思維方式指導(dǎo)下，經(jīng)過長期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)理論體系。它以獨(dú)特的理論體系和學(xué)術(shù)風(fēng)格卓然屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，是中華民族的驕傲。中國醫(yī)藥學(xué)源于實(shí)踐，并經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。幾千年來，它為中華民族的生息繁衍立下了不可磨滅的功勛。可以毫無夸張地說，如果沒有中國醫(yī)藥學(xué)，中華民族就不可能發(fā)展成為世界上最大的民族。中國的醫(yī)藥學(xué)已走向世界。它從卓有成效的實(shí)用價(jià)值和令人信服的理論成就贏得了國際醫(yī)學(xué)界的尊敬和重視。通過學(xué)術(shù)交流，中國醫(yī)藥學(xué)對世界醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響。自20世紀(jì)70年代以來，以學(xué)習(xí)針灸為先導(dǎo)的“中醫(yī)熱”已在全世界范圍內(nèi)形成。中國醫(yī)藥學(xué)的歷史是不斷發(fā)展著的源頭活水，它善于從西醫(yī)中借鑒經(jīng)驗(yàn)、吸收營養(yǎng)，為自身的完善注入活力。在當(dāng)今時(shí)代，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，為中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展開辟了廣闊的前景。如何保持和發(fā)揚(yáng)中國醫(yī)藥學(xué)的特色，如何看待中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，如何找到傳統(tǒng)方式同現(xiàn)代科學(xué)方式相結(jié)合的最佳途徑，這些問題已成為中醫(yī)界探討和研究的熱點(diǎn)，并且已取得一批科研成果。可以預(yù)言，隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)理論必將獲得重大的突破;中國醫(yī)藥學(xué)將為醫(yī)學(xué)尖端問題的攻克、為全人類衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。