《理瀹駢文》的主要內容,《理瀹駢文》導讀

《理瀹駢文》又名《外治醫說》，是中醫外治法專著。清吳師機著，刊行于同治三年(1864)，清《八千卷樓書目》最早著錄。主要版本有同治三年初刊本;同治九年刻本，人民衛生出版社1955年據此影印出版，1984年以此為底本出版趙輝賢注釋本;光緒元年(1875)補刻膏方本;光緒五年(1879)婺源刻本等。同治九年本為通行本。

吳師機(1806—1886)，原名安業，字尚先，清代浙江錢塘 (今杭州市) 人，醫學家。道興十四年(1834)中舉人，后入都，以微疾不應試。自此淡于功名，于詩文之外，兼學為醫，尤致力于中醫外治法的研究。因見由于缺藥或誤治喪生者很多，且患者中又有不肯服藥之人與不能服藥之證，而古書多用內服藥，少用外治法，遂自制膏藥，倡用外治，與內治并行，而補內治之不及。在揚州設存濟堂藥店，多用膏藥治病。不僅應用于外部之疾的治療，更有內、婦、兒、五官各科疾病的治療經驗。他吸取前輩醫家與古典醫籍中有關外治的論述，并匯集民間的外治法，參以己見，歷時二十載，易稿十余次，撰成《外治醫說》 一書，闡述“內外治殊途同歸之理”。刊行時，取《子華子》“醫者理也，藥者瀹也”之意，又因正文以駢體文寫成，故易名為《理瀹駢文》。

本書不分卷，前有許楣等序，后有吳氏自跋。全書分“略言”、“續增略言”、“理瀹駢文”、“存濟堂藥局修合施送方并加藥法”四大部分。“略言”、“續增略言”是因為原正文為駢文，非所以通俗，因而在卷首增補“略言”，“撮其大意為淺語，以提其要，使人人開卷了然”。其基本理論與制膏加藥之法，均載于此。“理瀹駢文”之正文，用駢儷文體，分別論述了傷寒、中風、痹證等多種病癥的外治法，并詳加注文闡釋之，提供了不少有效的外治法。“存濟堂藥局修合施送方并加藥法”，介紹他創辦的“存濟堂藥局”修合施送的21張主要膏方，如清陽、散陰、金仙、行水四大膏。每方之下，詳述組成、合法、主治病證與應用方法。另附有“治心病方”一文。

本書的學術貢獻，主要是：1.對中醫外治理論進行了總結和發揮。“外治之理，即內治之理;外治之藥，即內治之藥，所異者法耳。”病因病機相同，辨證相同，故用藥亦可相通。所不同的，只是給藥的方法和途徑而已。因而“外治必先知內，先求其本”，把審陰陽，察四時五行，求病機，度病情、辨病形等視為外治法必須遵循原則。同時根據不同病情和部位，提出上中下三焦分治的方法。2.擴大了膏藥的應用：吳氏外治法，采用膏藥薄貼療法最多。膏與藥本分為二，吳氏則合而兩全，凡屬于內治的湯劑丸散，無不可熬制成膏藥，凡服湯丸能治之疾，也無一不可改用薄貼收效。膏藥的功用，“一是拔，一是截。凡病所結聚之處，拔之則病自出，無深入內陷之患;病所經由處，截之則邪自斷，無妄行傳變之虞”。鑒于用藥途徑的特殊性，必得 “通經走絡，開竅透骨、拔病外出之品為引”。3. 對外治法進行了改進。總結出敷、熨、熏、浸、洗、罨、擦、坐、嚏、縛、火罐、推拿、按摩等十余種外治法，許多是屬于現代理療法的早期成就。他如溫熱療法、水療法、蠟療法、泥療法、發泡療法等，皆有新見。

本書是第一部中醫外治專著，是對中醫外治療法的一次比較系統的總結，具有簡、便、廉、驗的特點。除收有膏藥療法外，也廣泛涉及到多種中醫外治方法，體現了中醫外治法的優越性與廣泛適應性。故本書被后人稱為 “外治之宗”。近年以來，膏藥療法及各種外治療法為臨床所重視。趙輝賢氏對本書進行了校勘整理并詳細地加以注釋，使之通俗易懂，又把原注中大量方和法，尤其是膏方百余張，加以整理，按科歸類，詳明主治用法，附于書末，便于檢索應用。

參考文獻

• 清吳師機著、趙輝賢注:《理瀹駢文(注釋本)》,人民衛生出版社,1984。