《衛(wèi)生寶鑒》的主要內(nèi)容,《衛(wèi)生寶鑒》導(dǎo)讀

《衛(wèi)生寶鑒》是綜合性中醫(yī)著作。元羅天益著。撰年不詳。《元史·藝文志》最早著錄。本書原刻本已佚。元杜思敬編刊《濟(jì)生拔粹》(叢書)時，曾收入本書。明永樂十五年(1417)楊榮、韓公達(dá)校刊此書，后亦少見流傳。目前通行本系清李錫齡于道光二十六年(1846)?？断ш庈巺矔窌r編入的刻本。1959年商務(wù)印書館出版排印本。人民衛(wèi)生出版社于1963年、1987年兩次據(jù)此重印。

羅天益(約1220—1290)，字謙甫，元代真定(今河北正定)人，醫(yī)學(xué)家。羅氏學(xué)醫(yī)于著名醫(yī)家李東垣門下，勤奮努力凡十?dāng)?shù)年，盡得其傳。東垣臨終，以所著之書相托?！镀⑽刚摗贰ⅰ短m室秘藏》，均有羅氏序言，并輯有《東垣試效方》9卷。東垣死后30年，祠奉如生。曾任職太醫(yī)，治學(xué)注重臨床實踐，不尚空談。曾謂：“余受學(xué)于東垣先生，先生授以《內(nèi)經(jīng)》要奧，仍授以制方之法，……凡古今名方，親獲者，類以成書?！庇纱丝梢娖鋵W(xué)術(shù)淵源與治學(xué)方法。另撰有《內(nèi)經(jīng)類編》、《經(jīng)驗方》，均已亡佚。

本書24卷，約30余萬字。前有友人序言和自啟。全書分4部分內(nèi)容：卷1—3為“藥物永鑒”，載文25篇，結(jié)合病案，辨析誤治原因，以為后學(xué)警戒。卷4—卷20為“名方類集”，介紹各科常見病證，其中以內(nèi)科雜病為主。精選古今效方766首。為方便讀者掌握運用，詳述這些方劑的組成、主治及服用法。是為本書的主要部分。卷21為“藥類法象”，簡述常用藥物的性味、功能，是對張元素、李東垣藥學(xué)理論的總結(jié)。卷22卷—卷24為“醫(yī)驗記述”，主要記載了羅氏本人的臨證治驗。另有 “補遺”一卷，系后人增訂，選輯了張仲景以下一些名家治療外感病的經(jīng)驗方。

本書為羅氏晚年所作，在一定程度上體現(xiàn)了張元素、李東垣的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗。但書中又旁采諸家，參以個人心得。特別是大量的醫(yī)案記述，反映了作者在繼承東垣學(xué)術(shù)經(jīng)驗的同時，有相當(dāng)豐富的證治體會。本書在學(xué)術(shù)上的貢獻(xiàn)，主要有以下幾點：一是闡述發(fā)揮東垣脾胃學(xué)說。羅氏繼承東垣的基本學(xué)術(shù)思想，以脾胃為人身之所本，對脾胃內(nèi)傷的病因病機(jī)，多有發(fā)揮。東垣強(qiáng)調(diào)饑餓驚恐、勞倦等內(nèi)素致脾胃內(nèi)傷。而羅氏為太醫(yī)，治療對象不同，故多責(zé)之飲食自倍、飲酒無度或醉以入房等因素。并立 “食傷脾胃論”、“飲傷脾胃論”，闡發(fā)脾胃內(nèi)傷須分飲食。對勞倦所傷，分虛中有寒、虛中有熱分述之。二是詳于三焦氣血寒熱辨治。對寒熱病證的辨治，羅氏分上中下三焦和氣分、血分而詳加論述，條分縷析，見解獨特。三是總結(jié)藥誤教訓(xùn)。通過病例分析，提出了無病服藥易傷其正、用藥無據(jù)玩忽人命、濫用苦寒損傷脾土、古方名實須當(dāng)詳辨等論點。

《衛(wèi)生寶鑒》傳東垣之學(xué)，對于研究 “補土派”的脾胃學(xué)說，是一部必讀之書。同時以其理法俱備，條理井然，類集眾多名方，詳錄臨證效驗，故對中醫(yī)臨床也有重要參考價值。明清醫(yī)著引錄本書內(nèi)容者頗多。其中關(guān)于三焦氣血辨治的方法，對明清溫病學(xué)派衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨的形成，有一定影響。