余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生。但竟逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗。降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇铮臐撝厝綖樘淦Ｍ捶颍∨e世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！

余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣。

夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極。自非才高識妙，豈能探其理致哉！上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往，未之聞也。觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省病問疾，務(wù)在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足；人迎、趺陽，三部不參；動數(shù)發(fā)息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無仿佛；明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子云： 生而知之者上，學(xué)則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術(shù)，請事斯語。

〔注釋〕 越人： 扁鵲。 虢(guó)： 古國名。有東虢、西虢、北虢之分。 秀： 出眾。 方術(shù)： 指治療技術(shù)。 厄： 病困。 企踵： 踮起腳跟。此謂仰慕。 孜孜汲汲： 急急忙忙迫不及待貌。 末： 此指名利榮勢。 本： 指身體。 “皮之不存”二句： 語見《左傳·僖公十四年》。 巫祝： 古代迷信鬼神的活動。 赍(jī)： 持。 重器： 此喻身體。 異物： 指死亡的人。 進： 進身為官。 退： 隱居為民。 游魂： 喻茍延殘喘的無用之人。 徇： 營求。 建安： 漢獻帝劉協(xié)的年號(公元196—219年)。 紀(jì)年： 即紀(jì)元。我國從漢武帝開始以帝王的年號標(biāo)記年代。 稔(rěn)： 年。 橫夭： 早死。 撰： 通選。 九卷： 指《靈樞》，又稱《針經(jīng)》。 八十一難： 指《難經(jīng)》。 思過半： 謂收益多。 五常： 五行。 府俞： 針灸中的氣府腧穴。 演： 推演，擴大。 口給(jǐ)： 能言善辯。 斯須： 一會兒。 寸： 寸口脈。 尺： 尺膚。古代診察部位。 人迎： 位于結(jié)喉兩側(cè)，指頸動脈。 趺陽： 指足背前脛動脈。 三部： 指寸口、人迎、趺陽三部脈象。 短期： 病危將死之期。 九候： 古代診脈的九個部位。頭部兩額、兩頰及耳前；中部寸口、合谷及神門；下部內(nèi)踝后、大趾內(nèi)側(cè)和大趾與次趾之間等九處的動脈。 仿佛： 指模糊印象。 明堂： 指鼻子。 闕庭： 指兩眉間和前額。 識(zhì)： 記、知。

(王慶其)

〔鑒賞〕 《傷寒雜病論》系東漢末著名醫(yī)學(xué)家張機(字仲景)所著。相傳他曾任長沙太守，世稱“張長沙”。東漢末年戰(zhàn)亂頻仍，疫病橫行，民不聊生。曹植在《說疫氣》中形容當(dāng)時的慘狀為“家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀，或闔門而殪，或復(fù)族而喪”。在大疫流行之際，張仲景家族亦未能幸免，正如是文所說：“余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”民眾的苦難，親人的傷痛，激發(fā)了張仲景精研醫(yī)術(shù)及著書救世的責(zé)任感，于是他“勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》，合十六卷”。

《傷寒雜病論》成書之后，由于兵火戰(zhàn)亂的洗劫，原書散佚不全，后經(jīng)西晉太醫(yī)令王叔和將原書的傷寒部分整理成冊，名為《傷寒論》，遂使此書得以幸存。

《傷寒論》的學(xué)術(shù)成就可以概括為五個方面： 第一，系統(tǒng)總結(jié)了東漢以前的醫(yī)學(xué)成就，將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐經(jīng)驗有機地結(jié)合起來，形成了我國第一部理論方藥具備的醫(yī)學(xué)經(jīng)典。第二，在《素問·熱論》的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地對外感疾病錯綜復(fù)雜的證候表現(xiàn)及演變規(guī)律進行了分析歸納，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證論治體系，為后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。第三，創(chuàng)制與保存了許多功效卓著的方劑(113方)。用藥精當(dāng)，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，加減靈活，功效顯著，被后世譽為“方書之祖”。第四，制定了諸如治病求本、扶正祛邪、調(diào)理陰陽等基本治則，并首次全面系統(tǒng)地運用了汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法，為后世醫(yī)家提供了范例。第五，記載了湯劑、丸劑、散劑、含咽劑、灌腸劑、肛門栓劑等不同的劑型，為中醫(yī)藥制劑技術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

張仲景在自序中，字里行間表現(xiàn)了他“仁愛濟世”的醫(yī)學(xué)倫理思想。身處疫病流行的年代，目睹當(dāng)時“居世之士”竟然“不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)”，而“競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，唯名利是務(wù)”的惡劣作風(fēng)，深表痛切，對那些“崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)”，“蒙蒙昧昧，蠢若游魂”的不良傾向進行了抨擊。他指出缺德不仁的庸醫(yī)非但不能造福于人類，而且將誤人害己，“患及禍至，而方震慄”，“幽潛重泉，徒為啼泣”，“而進不能愛人知人，退不能愛身知己”，對此他感到十分痛心。

仲景對當(dāng)時墨守成規(guī)、草率從事的醫(yī)療作風(fēng)也作了嚴(yán)厲的批評：“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省病問疾，務(wù)在口給，相對斯須，便處湯藥”，在診治過程中，“按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參，動數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛；明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。”這樣的醫(yī)療態(tài)度，“欲視死別生，實為難矣。”

仲景認為中醫(yī)學(xué)是一門極為深奧廣博的學(xué)問，他指出：“天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極。自非才高識妙，豈能探其理致哉！”可見只有博學(xué)多才，識多見廣，才能成為救人濟世的醫(yī)生。并結(jié)合自身治學(xué)，主張“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，反對“各承家技，始終順舊”的門戶之見，從而不斷結(jié)合臨床實踐，大膽創(chuàng)新。

仲景的為醫(yī)之道、治學(xué)風(fēng)格及其學(xué)術(shù)創(chuàng)新，足可為今世醫(yī)家楷模。