《溫疫論》的主要內容,《溫疫論》導讀

《溫疫論》是中醫溫病學專著。明吳有性撰，成書于崇禎十五年 (1642)，為溫病學說的奠基作。清 《四庫全書總目提要》有其較詳輯要，清代的 《結一廬書目》、《八千卷樓書目》、《壬子文瀾閣所存書目》等均載其著錄。歷代版本很多，現存主要版本有清初刻本、清康熙二十四年乙丑(1685)葆真堂刻本、清康熙四十八年己丑 (1709) 積秀堂版、清光緒二十 二年丙申(1896) 令德堂刻本、《四庫全書》本、1955年人民衛生出版社影印本等。

吳有性，字又可，江蘇吳縣人，明末清初著名醫學家、溫病學家，生年不詳。明永樂六年(1408)至崇禎十六年(1643)先后發生瘟疫流行19次; 崇禎十四年(1641)南北直隸、山東、浙江等地大疫，闔門傳染，道殣相藉。醫者泥于傷寒證治，不效。吳有性積治溫病之經驗，提出溫病系戾氣傳染而發，其病與傷寒相似而迥殊，認為 “守古法不合今病”，乃集 “平日所用歷驗方法”，撰為 《溫疫論》 一書，為溫病學說的形成和發展奠定了基礎。史載另著有 《傷寒實錄》，已佚。

《溫疫論》2卷，4萬余字，分列86個論題，末多詮次，似隨筆札記。上卷論題50個，主要闡發溫疫的病因、病機、證候、治療，并從這幾個方面論述溫疫與傷寒的區別。下卷論題36個，主要闡述溫疫的各種兼挾證，其中有多篇關于溫疫名實及疫癘證治的辯論。該書在學術上的成就和貢獻主要是：

1. 明確提出溫疫與傷寒有霄壤之隔，推動溫病學說從傷寒學說中分化出來，逐步發展為一門獨立的學科。

2. 創立了“戾氣”學說，對溫病病因作出新的解釋。認為：“夫溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非溫，乃天地間別有一種異氣所感。”他突破前人所持疫病病因是時氣、伏氣、瘴氣及百病皆生于六氣的觀點，明確提出溫疫生于“戾氣”的學說，并對“戾氣”的物質性、多樣性、傳染性、特異性等作了具體的說明。

3. 對溫病的流行規律和發病機制提出獨到新見。明確地提出了“傳染”概念，分析了溫病傳染的特點和途徑，指出溫疫不象傷寒是從皮毛始，而是“邪從口鼻而入”;病與不病，病之輕重，與“戾氣”厚薄、患者多少、人身本氣虛氣如何直接相關。指出溫病“邪伏膜原”、“其邪在不表不里之間”、“其傳變有九”，并列舉溫疫與傷寒相反的十一種情況，大大深化了對溫病病機的認識。

4. 提出先里后表，里通表和的治療原則，開后世治溫疫一大法門。吳氏自創的方劑如疏通膜原的達原飲、表里分消的三消飲、升散溫毒的舉斑湯等，都切臨床實用。

《溫疫論》把中醫學對溫病的認識提高到一個嶄新的水平，為明清時期溫病學說的發展和成熟奠定了基礎。特別是吳有性創立的“戾氣”學說，提出了中醫學的傳染病病因病機和診治理論，它早于病原微生物發現二百年，在傳染病學發展史上占有重要地位。清《四庫全書總目提要》評謂“溫疫一證，始有繩墨之可守，變可謂有功于世矣。”唯因時代局限，對溫疫所客部位、傳變規律及治療方法的論述，尚見詳備，由后世溫病學家補充發展之。

《溫疫論》成書不到兩年，已有印本刊世。它在實踐上推進了溫病的診治，研究疫病的學者接踵而來，形成明清時期的溫病學派; 在理論上推動了溫病學說的研究和系統化，出現了葉桂的《溫熱論》、薛雪的《濕熱條辯》、吳瑭的《溫病條辯》、王士雄的 《溫熱經緯》等重要論著;注釋和發揮《溫疫論》成為溫病學研究的重要內容，先后有戴天章的《廣瘟疫論》(1675)、劉奎的《瘟疫論類編》 (1785)、鄭重光的 《溫疫論補注》(1710)、洪天錫的《補注溫疫論》(1784)，及今浙江省中醫研究所的 《 〈溫疫論〉 評注》 (1977) 等書問世。《溫疫論》于康熙年間傳入日本，現存有日天明八年(1788) 林權兵衛等刻本。

參考文獻

• 1. 鄭重光: 《溫疫論補注》,人民衛生出版社,1955。
• 2.浙江省中醫研究所:《 〈溫疫論〉評注》,人民衛生出版社,1977。