[奧地利]西格蒙特·弗洛伊德

完備的理論并不是從天而降的，如果有人觀察伊始就給 你提供一種沒有漏洞的圓滿理論，那么你就有更充分的理由 表示懷疑。

【演講詞】

女士們，先生們：在新世界的學生面前舉辦這種講座對我來說是新的經 驗，從某種意義上講也使我感到為難。我有幸使自己的名字與精神分析聯系 在一起，我的演講便以精神分析為題。我要對這項新的研究與治療方法的起 源和進一步發展，向你們作一番極其簡要的歷史回顧。

當我還是學生，正忙于畢業考試時，一位維也納的醫師，約瑟夫·布羅伊 爾博士正在試驗治療歇斯底里病人的方法(1880—1882)。布羅伊爾博士的 病人是位21歲的姑娘，才智出眾。她的病經過兩年發展之后出現了一系列 身心紊亂，需要認真治療。她的右側肢體麻木、嚴重癱瘓，有時左側身體也呈 同樣的病癥，還出現了眼球運動障礙，視力也大大減弱。當她想吃東西時，難 以保持頭部位置，并伴隨強烈的神經性咳嗽、惡心。有一次，她接連幾個星期 喪失了飲水的能力，盡管她遭受干渴的折磨。她的語言能力也減退了，甚至 無法說自己的母語，也無法理解。最后，她處于一種“失神”、混亂、譫妄的狀 態，整個個性發生了改變。我在后面還要詳細論述這些狀態。這些病癥最初 出現在她照料父親的時候。她很愛自己的父親，嚴重的疾病后來導致了他的 死亡。但她被迫放棄照料父親的義務，因為她自己發病了……

你們不要以為，診斷出病人患了歇斯底里而不是腦組織疾病時，最好采 用藥物治療。對于嚴重的大腦疾病，藥物往往無濟于事。醫生對于歇斯底里 完全無能為力。他只能使其保持良性狀態，但不知道何時能夠治愈、如何才 能治愈。因此，確診一種疾病為歇斯底里，病人的處境沒有多大變化，醫生的 態度卻會有很大的變化。我們可以發現，他對歇斯底里病人采取的行動與對 待器質性疾患的病人不同。他對前者沒有對后者一樣的興趣，以為他們遭受 的痛苦遠不如后者那樣嚴重，對這種看法有必要重新作出認真的評價……

在這個病例中，布羅伊爾是無可指責的。他對自己的病人表示同情和興 趣。雖然一開始不知道如何幫助她……滿懷同情的觀察使他很快就發現了 一些辦法，首次有可能為病人提供幫助。值得注意的是，病人處于“失神”或 心理變態時，常常自言自語地重復幾個詞。這些詞好像是從她那紛亂繁忙的 思緒聯想中泄露出來的。這位醫生聽出這些詞之后就讓她處于被催眠的狀 態，一再對她重復那幾個詞，并觀察由此引起的聯想。這些提示使那些在“失 神”狀態時控制她思想的心理產物又重新出現了，并通過簡單的言辭泄露出 來。老實說，這是一種幻想，往往有詩一般的美。我們可以把它稱作白日夢。 我們通常把它看成這位守護父親的姑娘的轉折點。每當她產生這些幻想時， 她便獲得解放，恢復了正常的心理生活。這種健康狀況可以持續幾個小時。 第二天又出現新的“失神”狀態，可以用同樣辦法與新的幻想聯系起來而解 除。這就給人留下印象，在“失神”時表現出來的心理變態源自這類感情沖動 的幻覺的興奮的結果。奇怪的是這位病人發病時能夠理解英語，并且只能講 英語。這種新療法被稱為“談話療法”，或者是被戲稱為“打掃煙囪”。

這位醫生很快意識到，用這種方法不僅可以暫時驅散重復出現的心理 “烏云”，而且可以凈化靈魂。如果在催眠時，病人能夠回憶起它們最初出現 的情形以及有關的聯想，就能為它們所引起的情緒提供發泄口，從而使疾病 的癥狀消失。“在一個炎熱的夏天，病人渴得要命，卻突然不能喝水了。并且 看不出有什么明顯的理由。她手里拿著一杯水，可是一碰到嘴唇就把它推 開，就像得了恐水癥一樣。顯然，在這幾秒鐘內，她處于失神的狀態。她只能 吃水果、瓜以及諸如此類的東西來減輕干渴的煎熬。約六星期之后，她終于 在催眠中極其厭惡地談到了自己討厭的英國保姆。她說，當她走進那位保姆 的屋子時，發現保姆的可憎的小狗從杯子里喝水。她出于禮貌保持了沉默。 醫生發現，在她表達了這種被抑制的強烈憤怒之后，她又想喝水了，而且毫無 困難地喝了大量的水。當她從催眠中醒來時，杯子就在她的嘴唇旁邊。那些 癥狀就這樣永遠消失了。”

請允許我對這個試驗再啰嗦幾句。以前從未有人用這種方法治好過歇 斯底里病，或者如此深入地理解它的病因。如果這種猜測能夠進一步得到證 實，那就是一項意義深遠的發現，很可能以類似方式產生的主要癥狀都可以 用這種辦法解除。布羅伊爾不遺余力地證明這一點，并以井然有序的方式研 究其他更嚴重癥狀的病理。情況的確如此，幾乎所有的癥狀都是由帶感情色 彩的經驗產生的，如果你們愿意，可以把它看成一種殘余物、沉淀物。我們后 來稱之為“心理創傷”。把這些癥狀與當時產生它們的情景聯系在一起，就可 以更清楚地看到他們的本質。用專業術語來講，這些癥狀是留下記憶痕跡的 情景“決定”的，不能作隨心所欲的解釋或者把它們描述成神經癥莫名其妙的 作用。

只有一種例外的情況我們必須提及。引起這種癥狀的往往不是一種經 驗，而是幾種經驗，也許是許多類似的、重復的心理創傷的共同作用造成了這 種后果。這就有必要按照時間的順序再現記憶中發病的全部過程，當然是以 相反的順序，最初的成為最后的，最后的成為最初的。在沒有清除那些后來 的記憶之前，要想直接觸及最主要最基本的創傷是不可能的……

幾年之后，我開始對自己的病人采用布羅伊爾的研究方法和治療方法， 我的經驗與他的經驗完全吻合……如果你們允許我加以推廣的話——在簡 潔的表述中，這是必不可少的——那么我們可以把這些結果用一句話來表 達：歇斯底里病人受到記憶恢復的折磨。他們的癥狀是某種(創傷性)經驗的 記憶符號或殘跡……他們無法擺脫過去也無法忽略對自己有利的現實。心 理生活決定致病創傷的固戀，這實際上是精神病最重要的特點。我應該承 認，當你考慮到布羅伊爾的病人的歷史時可能會提出異議。認為她的所有創 傷都是在她照料自己病重的父親時造成的，因此她的所有癥狀只能看成是他 患病和死亡的記憶符號；認為與悲傷，與關于死亡的想法的固戀對應的癥狀， 在病人死亡之后不久產生不能說是病理性的，而是正常的情緒行為。我承 認：布羅伊爾的病人顯示的創傷性情感固戀的確沒有什么異常的地方……

認識到這一點，我們就可以完成關于歇斯底里的純心理學理論了，這里 我們把情感過程放在第一位。布羅伊爾后來的觀察迫使我們把它們歸因于 另一種意識條件，它在決定該疾病的特征方面起著重要的作用。他的病人在 正常狀態之外，表現出多種精神狀態，“失神”、混亂和性格變化。當她處于正 常狀態時，完全記不起使她犯病的情景及其與癥狀之間的聯系。她忘記了這 些情景，或者說使它們與發病脫離關系。當病人被催眠時(這是有可能的)， 可以很費力地使她回憶起這些情景，這種回憶可以使那些癥狀解除。若不是 催眠的實踐和試驗，對這個事實的解釋，將會使人感到極為困惑，通過對催眠 現象的研究，一個初看起來有點怪的概念逐漸為人們所熟悉，這就是幾種心 理組合在同一個人身上是可能的。它們可以是相對獨立的，彼此“完全不相 干”，這就可能導致意識分裂……以同樣的方式完全可以解釋歇斯底里病例 中的事實。布羅伊爾得出結論，歇斯底里的癥狀源自特殊的精神狀態，他稱 為“催眠狀態”。……以后，我還要說明除催眠狀態外的其他影響和過程，但 布羅伊爾僅限于這個因素。

或許，你也會感到布羅伊爾的研究只是給了你一種不完備的理論和對你 所觀察到的現象的不充分的解釋。但是，完備的理論并不是從天而降的，如 果有人觀察伊始就有給你提供一種沒有漏洞的圓滿理論，那么你就有更充分 的理由表示懷疑。這樣的理論只可能是他思辨的產物，而不是對事實公正研 究的成果。