對于眩暈應加辨別

近年來以眩暈而就診的病人有增多的趨勢。具有眩暈癥狀的疾病很多，除了人們熟知的腦血管疾病可引起眩暈(中樞性眩暈)以外，很大一部分屬于耳原性眩暈(周圍性眩暈)。然而，有些醫生卻不辨各種眩暈，只給成藥應付，往往引起誤診，發生不良后果。

僅是耳原性眩暈還分有美尼爾氏病、迷路炎、內耳藥物中毒及暈動病等。這類疾病的病變發生在內耳的前庭、前庭神經、前庭神經核或中耳。這類疾病雖然有一共同點：它所引起的眩暈多為眩轉性。病人感到周圍景物向一定方向轉動或是自身的天旋地轉。但是美尼爾氏病以眩暈、耳鳴耳聾為主要表現，眩暈發作時出現規律性水平性眼球震顫。美尼爾化病具有發作突然及反復發作的特點。迷路炎大多由于急、慢性中耳炎直接破壞迷路的骨壁引起，少數由于炎癥通過血液循環或淋巴循環的擴散引起。如果中耳炎病人出現陣發性眩暈、伴有惡心、嘔吐時，應考慮迷路炎的發法。內耳藥物中毒常由于鏈霉素對內耳前庭的毒性作用引起。鏈霉素的急性中毒較少見，可在用藥后幾天內出現眩暈、惡心嘔吐。鏈霉素慢性中毒較多見。一般在用藥后2～4周逐漸出現眩暈、口周發麻，嚴重時四肢及全身也發麻。鏈霉素中毒常伴有耳鳴和聽力減退，嚴重者可造成永久性耳聾。就眩暈而言，鏈霉素中毒遠不如美尼爾氏病那樣來勢猛烈，它的眩暈是逐漸加重的，大約一周癥狀達高峰。

至于暈動病。顧名思意，暈動病多由于乘坐車船或飛機時，內耳的迷路受到機械性刺激，引起前庭功能紊亂所致。主要表現為眩暈、惡心和嘔吐，常伴有面色蒼白，出冷汗、全身無力等癥狀。體質虛弱者容易患此病。女性病人多于男性。睡眠不足、不良氣味的刺激以及情緒不佳常為誘發因素。

在臨床上各種疾病的表現是錯綜復雜的，除了注意其特有的癥狀和體征外，醫生還可以應用特殊的檢查方法如前庭功能試驗、電測聽、外耳道檢查等將這幾種病加以鑒別。每當有眩暈病人來就診時，醫生應詳細詢問發病情況及詳細癥狀，認真檢查，避免誤診，否則將會產生不可預料的后果。前車之覆當永為后車之鑒。